Количество проведенных мероприятий в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, г. Москва, нарушения за январь-декабрь 2024 г.
| Вид экспертизы | Количество экспертных мероприятий, всего | в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: | |||
| амбулаторно | стационарно | в дневном стационаре | вне медицинской организации | ||
| МЭЭ |
484 996 |
315 200 |
54 614 |
96 689 |
18 493 |
| ЭКМП |
232 696 |
142 499 | 71 429 | 14 204 | 4 564 |
Количество выявленных по результатам проведенного контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам нарушений при оказании медицинской помощи, г. Москва, нарушения за январь-декабрь 2024 г.
| Вид экспертизы | Количество выявленных нарушений, всего | в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: | |||
| амбулаторно | стационарно | в дневном стационаре | вне медицинской организации | ||
| МЭЭ |
313 699 |
307 838 | 4 105 | 1 756 |
0 |
| ЭКМП |
21 671 |
10 424 |
10 353 | 857 | 37 |
Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения, г. Москва, нарушения за январь-декабрь 2024 г.
| Вид экспертизы | Сумма, не подлежащая оплате медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб. | Сумма штрафных санкций, предъявленных медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб. |
| МЭЭ | 149 634,6 |
10 346,2 |
| ЭКМП |
124 797,6 |
2 015,1 |
Таблицы составлены на основании данных формы ЗПЗ
Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи, г. Москва, нарушения за январь-декабрь 2024 г.
| Нарушения в медицинской организации прав застрахованных | при оказании | всего | |||
| Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи | Стационарной медицинской помощи | Стационаро- замещающей медицинской помощи | Скорой медицинской помощи | ||
| Выбор медицинской организации и врача | 123 | 0 | 0 | 0 | 123 |
| Организация работы медицинской организации | 2 620 | 2 132 | 1 524 | 1 | 6 277 |
| Этика и деонтология | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Качество медицинской помощи | 5 954 |
9 722 |
791 | 0 | 16 467 |
| Лекарственное обеспечение | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 |
| Взимание с застрахованного лица платы за мед. помощь, включенную в программу ОМС | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Отказ в оказании мед. помощи, включенной в программу ОМС | 4 | 0 | 0 | 0 | 4 |
Таблица содержит информацию о нарушениях, выявленных по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, проведенной АО «МАКС-М» (составлена на основании данных формы ЗПЗ)
Выявленные по обращениям застрахованных лиц нарушения, г. Москва, январь-декабрь 2024 г.
В 2024 году страховыми представителями Дирекции ОМС в г. Москве принято 148 152 обращения, из них: 126 656 – устные обращения на горячую линию, 20 333 – письменные обращения за разъяснениями, 1163 – жалобы, из которых 870 - обоснованные.
Количество обоснованных жалоб застрахованных лиц
Внимание!
Прежде чем оплачивать медицинские услуги или приобретать при лечении в стационаре лекарства, позвоните на бесплатную круглосуточную горячую линию АО «МАКС-М» в г. Москве 8 (800) 333-60-03 и получите консультацию страхового представителя о правомерности действий медицинских работников.
Являясь гарантом соблюдения законных интересов граждан, компания АО «МАКС-М» выступает защитником прав лиц, застрахованных в рамках системы ОМС. Если Вы считаете, что Ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены, сообщите нам об этом.