Количество проведенных мероприятий в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, г. Москва, нарушения за 2025 г.
| Вид экспертизы | Количество экспертных мероприятий, всего | в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: | |||
| амбулаторно | стационарно | в дневном стационаре | вне медицинской организации | ||
| МЭЭ | 442 863 |
276 946 |
56 795 | 93 012 |
19 110 |
| ЭКМП |
201 962 |
120 356 | 60 864 | 11 830 | 8 912 |
Количество выявленных по результатам проведенного контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам нарушений при оказании медицинской помощи, г. Москва, нарушения за 2025 г.
| Вид экспертизы | Количество выявленных нарушений, всего | в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: | |||
| амбулаторно | стационарно | в дневном стационаре | вне медицинской организации | ||
| МЭЭ |
177 075 |
172 214 | 3 865 | 996 |
0 |
| ЭКМП |
25 415 |
14 238 |
10 237 | 912 | 26 |
Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения, г. Москва, нарушения за 2025 г.
| Вид экспертизы | Сумма, не подлежащая оплате медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб. | Сумма штрафных санкций, предъявленных медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб. |
| МЭЭ | 145 494,4 |
51 602,5 |
| ЭКМП |
112 530,2 |
7 826,2 |
Таблицы составлены на основании данных формы ЗПЗ
Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи, г. Москва, нарушения за 2025 г.
| Нарушения в медицинской организации прав застрахованных | при оказании | всего | |||
| Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи | Стационарной медицинской помощи | Стационаро- замещающей медицинской помощи | Скорой медицинской помощи | ||
| Выбор медицинской организации и врача | 49 | 0 | 0 | 0 | 49 |
| Организация работы медицинской организации | 3 020 | 1 611 | 786 | 0 | 5 417 |
| Качество медицинской помощи | 7 435 | 10 030 | 800 | 0 | 18265 |
| Лекарственное обеспечение | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Взимание с застрахованного лица платы за мед. помощь, включенную в программу ОМС | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Отказ в оказании мед. помощи, включенной в программу ОМС | 4 | 0 | 0 | 0 | 4 |
Таблица содержит информацию о нарушениях, выявленных по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, проведенной АО «МАКС-М» (составлена на основании данных формы ЗПЗ)
Выявленные по обращениям застрахованных лиц нарушения, г. Москва, 2025 г.
В 2025 году представителями страховой медицинской организации Дирекции ОМС в г. Москве принято 134 045 обращений, из них: 117 299 – устные обращения на горячую линию, 16 746 – письменные обращения за разъяснениями, 1 250 – жалобы, из которых 892 - обоснованные.
Количество обоснованных жалоб застрахованных лиц
Внимание!
Прежде чем оплачивать медицинские услуги или приобретать при лечении в стационаре лекарства, позвоните на бесплатную круглосуточную горячую линию АО «МАКС-М» в г. Москве 8 (800) 333-60-03 и получите консультацию страхового представителя о правомерности действий медицинских работников.
Являясь гарантом соблюдения законных интересов граждан, компания АО «МАКС-М» выступает защитником прав лиц, застрахованных в рамках системы ОМС. Если Вы считаете, что Ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены, сообщите нам об этом.