Не удалось определить регион
Ваш страховой представитель
Белгородская область
Владимирская область
Калужская область
Кировская область
Костромская область
Московская область
Оренбургская область
Пензенская область
Псковская область
Ростовская область
Самарская область
Саратовская область
Смоленская область
Тверская область
Томская область
Республика Башкортостан
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Республика Карачаево-Черкесия
Чеченская Республика
Пермский край
Город Санкт-Петербург
Город Москва
С 2016 года в АО «МАКС-М» работает служба страховых представителей трех уровней. Основная задача страховых представителей страховой медицинской организации (СМО) – сопровождение застрахованных граждан на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий.
Специалист контакт-центра СМО
Страховой представитель 1-го уровня
Специалист предоставляет справочную информацию по устным обращениям застрахованных лиц по вопросам обязательного медицинского страхования.
Страховые представители 1 уровня проходят обучение на базе СМО по специально разработанным программам.
Страховые представители 1 уровня проходят обучение на базе СМО по специально разработанным программам.
Принимает устные обращения граждан.
Отвечает на вопросы граждан справочно-консультационного характера:
- о порядке выбора страховой медицинской организации, медицинской организации, врача;
- о порядке получения полиса ОМС;
- об организации оказания медицинской помощи в рамках программ ОМС;
- о порядке прохождения диспансеризации и иных профилактических мероприятий.
- о порядке выбора страховой медицинской организации, медицинской организации, врача;
- о порядке получения полиса ОМС;
- об организации оказания медицинской помощи в рамках программ ОМС;
- о порядке прохождения диспансеризации и иных профилактических мероприятий.
Проводит выборочные опросы граждан по результатам пройденной диспансеризации, о доступности и качестве медицинской помощи.
Специалист СМО
Страховой представитель 2-го уровня
Специалист осуществляет информационное сопровождение застрахованных граждан при оказании им медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также защиту их прав и законных интересов в сфере ОМС.
Страховые представители 2 уровня проходят специальную подготовку на базе высшего учебного заведения по утвержденной программе с получением подтверждающего документа.
Страховые представители 2 уровня проходят специальную подготовку на базе высшего учебного заведения по утвержденной программе с получением подтверждающего документа.
Организует индивидуальное информирование застрахованных лиц о возможности прохождения бесплатных профилактических мероприятий.
Принимает письменные и устные обращения граждан.
Информирует граждан о:
- медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта РФ, режиме их работы;
- видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС;
- порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача;
- порядке получения полиса ОМС;
- порядке прохождения диспансеризации;
- перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости (на основании письменного обращения гражданина).
- медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта РФ, режиме их работы;
- видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС;
- порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача;
- порядке получения полиса ОМС;
- порядке прохождения диспансеризации;
- перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости (на основании письменного обращения гражданина).
Специалист-эксперт СМО
Страховой представитель 3-го уровня
Специалист-эксперт СМО или эксперт качества медицинской помощи, деятельность которого направлена на работу с письменными обращениями застрахованных лиц, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи, а также на сопровождение застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи по результатам диспансеризации.
Страховые представители 3 уровня проходят специальную подготовку на базе высшего учебного заведения по утвержденной программе с получением подтверждающего документа.
Страховые представители 3 уровня проходят специальную подготовку на базе высшего учебного заведения по утвержденной программе с получением подтверждающего документа.
Осуществляет работу с письменными обращениями граждан.
Организует, при необходимости, целевую экспертизу качества оказанной гражданину медицинской помощи.
Осуществляет информирование застрахованных лиц по результатам проведенных контрольно-экспертных мероприятий по факту поступившей жалобы.
Анализирует своевременность диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и иных рекомендаций по результатам диспансеризации.
Организует индивидуальное информирование застрахованных лиц о необходимости своевременного обращения в медицинскую организацию в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья.