Количество проведенных мероприятий в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, г. Москва, нарушения за январь-декабрь 2023 г.
| Вид экспертизы | Количество экспертных мероприятий, всего | в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: | |||
| амбулаторно | стационарно | в дневном стационаре | вне медицинской организации | ||
| МЭЭ | 494 026 |
334 646 |
23 049 |
92 743 |
16 739 |
| ЭКМП | 190 265 |
94 448 |
75 053 |
11 564 |
10 079 |
Количество выявленных по результатам проведенного контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам нарушений при оказании медицинской помощи, г. Москва, нарушения за январь-декабрь 2023 г.
| Вид экспертизы | Количество выявленных нарушений, всего | в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: | |||
| амбулаторно | стационарно | в дневном стационаре | вне медицинской организации | ||
| МЭЭ | 119 066 |
111 777 |
4 220 |
3 069 |
0 |
| ЭКМП | 22 605 |
12 088 |
9 637 |
838 |
42 |
Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения, г. Москва, нарушения за январь-декабрь 2023 г.
| Вид экспертизы | Сумма, не подлежащая оплате медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб. | Сумма штрафных санкций, предъявленных медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб. |
| МЭЭ |
145 893,2 |
2 905,0 |
| ЭКМП |
171 943,3 |
477,0 |
Таблицы составлены на основании данных формы ЗПЗ
Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи, г. Москва, нарушения за январь-декабрь 2023 г.
| Нарушения в медицинской организации прав застрахованных | при оказании | всего | |||
| Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи | Стационарной медицинской помощи | Стационаро- замещающей медицинской помощи | Скорой медицинской помощи | ||
| Выбор медицинской организации и врача |
83 |
0 | 0 | 0 |
83 |
| Организация работы медицинской организации |
54 |
0 | 0 | 0 | 54 |
| Этика и деонтология | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Качество медицинской помощи | 15 240 |
9 637 |
838 |
42 |
22 605 |
| Лекарственное обеспечение | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Взимание с застрахованного лица платы за мед. помощь, включенную в программу ОМС | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Отказ в оказании мед. помощи, включенной в программу ОМС | 32 | 0 | 0 | 0 | 32 |
Таблица содержит информацию о нарушениях, выявленных по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, проведенной АО «МАКС-М» (составлена на основании данных формы ЗПЗ)
Выявленные по обращениям застрахованных лиц нарушения, г. Москва, январь-декабрь 2023 г.
В 2023 году страховыми представителями Дирекции ОМС в г. Москве принято 140 873 обращения, из них: 139 913 – обращения за разъяснениями, 960 – жалобы, из которых 739 - обоснованные.
Количество обоснованных жалоб застрахованных лиц
Внимание!
Прежде чем оплачивать медицинские услуги или приобретать при лечении в стационаре лекарства, позвоните на бесплатную круглосуточную горячую линию АО «МАКС-М» в г. Москве 8 (800) 333-60-03 и получите консультацию страхового представителя о правомерности действий медицинских работников.
Являясь гарантом соблюдения законных интересов граждан, компания АО «МАКС-М» выступает защитником прав лиц, застрахованных в рамках системы ОМС. Если Вы считаете, что Ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены, сообщите нам об этом.