Страховые представители страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования - это персональные помощники и защитники прав пациентов. Они бесплатно консультируют граждан, помогают урегулировать разногласия с врачами, следят за соблюдением сроков лечения и контролируют качество предоставляемой медицинской помощи.
На горячую линию филиала АО «МАКС-М» в г. Саратове 05 мая 2026 поступило обращение от родственницы жителя г. Саратова с просьбой помочь записать брата на МРТ головного мозга для оформления группы инвалидности, так как в поликлинике ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 10» им помочь с решением этого вопроса не смогли.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Саратовской области по маршрутизации - МРТ головного мозга для застрахованных лиц, прикрепленных для оказания медицинской помощи к вышеуказанной медицинской организации, выполняет ФГБОУ ВО СГМУ УКБ №1 им. С. Р. Миротворцева.
Начальник консультационно –диспетчерского центра - врач - эксперт - страховой представитель третьего уровня Адамова Ольга Тимофеевна связалась с администрацией ФГБОУ ВО СГМУ УКБ №1 им. С. Р. Миротворцева и записала пациента А. на исследование МРТ головного мозга в установленные территориальной программой ОМС сроки. 12 мая 2026 исследование было выполнено, пациент своевременно направлен на медико-социальную экспертизу для оформления группы инвалидности.
Страховой представитель Адамова О.Т. разъяснила застрахованному лицу, что согласно Постановлению Правительства Саратовской области от 30 декабря 2025 года № 1027-П «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом. Лабораторные и инструментальные методы исследования предоставляются гражданам по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенологические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований. При наличии медицинских показаний для проведения консультации врача-специалиста и (или) лабораторных и диагностических исследований, отсутствующих в данной медицинской организации, пациенту должно быть оформлено направление в другую медицинскую организацию по желанию гражданина с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области.
Филиал АО «МАКС-М» в г. Саратове напоминает застрахованным лицам, что при возникновении вопросов по оказанию медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования или при нарушении ваших прав вы всегда можете обратиться на Горячую линию 8-800-555-77-03 круглосуточно (звонок по России бесплатный) или по электронной почте: sarmed@makc.ru