Рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой медицинской организации АО «МАКС-М» на уровне А++, прогноз по рейтингу стабильный.
АО «МАКС-М» осуществляет деятельность в 23 субъектах РФ. По итогам 2022 года, по данным Банка России, компания заняла 3 место по объему средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи.
В качестве фактора поддержки агентство выделяет высокую долю компании на рынке ОМС, которая составила 13 % за 2022 год. АО «МАКС-М» обладает широкой клиентской базой – число застрахованных лиц по ОМС в компании на 31 марта 2023 года составило 20,1 млн человек, что положительно отмечается агентством.
Позитивное влияние на рейтинг компании оказывает высокая частота выявления нарушений по экспертным случаям: отношение числа выявленных нарушений к общему числу рассмотренных страховых случаев при проведении плановых и целевых экспертиз качества медицинской помощи составило 28,5% за 2022 год. При этом доля нарушений, выявленных ТФОМС по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены СМО при проведении экспертизы качества медицинской помощи, была невысокой, и составила 3,5% за 2022 год, что оценивается позитивно.
Агентство отмечает эффективность медико-экономической экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) как приемлемую.
Для обслуживания лиц с ограниченными возможностями на 31 марта 2023 года оборудованы все пункты выдачи страховых полисов, что свидетельствует о развитой инфраструктуре компании и оценивается позитивно.
Позитивное влияние на рейтинг компании оказывает высокий уровень индивидуального информирования застрахованных.
Положительно оценивается высокий охват медицинских организаций представителями СМО: на 31 декабря .2022 года доля медицинских организаций, имеющих представителей СМО, составила 50%.
Финансовый результат компании характеризуется высокими показателями рентабельности капитала (86,9% за 2022 год). Качество активов оценивается позитивно.
АО «МАКС-М» – страховая медицинская организация федерального уровня. Созданная в октябре 1994 года, компания неизменно входит в число лидеров системы обязательного медицинского страхования. В 2010 г. АО «МАКС-М» стало первой страховой медицинской организацией в России, которая получила наивысший рейтинг надежности и качества услуг рейтингового агентства «Эксперт РА». С тех пор компания из года в год подтверждает рейтинг на уровне А++.